優咪家園

        



        每日都守在孩子身邊的父母是最了解孩子的，所以對孩子的觀察也是最細致入微的。父母作為家庭中孩子的御用醫生，應該怎么樣幫助孩子及時發現他們是哪里不舒服呢？

1.體溫

        寶寶的體溫中樞功能尚未發育完全，容易受到外界溫度的影響，體溫呈現不穩定狀態。正常寶寶的體溫在36~37℃之間，體溫過高或過低，則屬于異常狀況。體溫過高容易引起“脫水熱”或“一次性發熱”。如室溫過高，寶寶需通過增加皮膚水分的蒸發，來達到散熱的目的，當體內水分不足時，血液就會濃縮，導致體溫急劇升高。遇此情況，你應該立即調節室內溫度，并適度地為寶寶補水。一般情況下，寶寶的體溫很快能恢復正常。寶寶皮下脂肪較薄，體表面積容易散熱，保暖不當易造成體溫過低。體溫過低會導致血管收縮，增加耗氧量，延緩新陳代謝，持續低溫易引起硬腫癥。因此，你應為寶寶做好保暖措施。

        判斷寶寶體溫是否正常，最準確、科學的方法是為寶寶測量體溫。你不必天天測量，只要注意觀察寶寶的身體狀況，做到定時測量就可以了。

測量寶寶體溫需注意：

(1)測量的位置。一般將體溫計放在寶寶的腋下、口腔和肛門。

(2)體溫的正常范圍。不同的身體部位，體溫的數值也有所差異。腋下為35.9~37.2°C，口腔為36.2~37.3°C，肛門為36.5～37.5℃。

(3)測量的準確性。為了確保測量的準確性，測量最好不要安排在喂奶、活動、哭鬧后，采用腋下測量要先擦凈汗液再進行測試。

(4)測量方法。測量前先用醫用酒精對體溫計進行消毒，以防傳染疾病，然后將體溫計甩到35℃以下，再置于測量的部位。

2.呼吸

    寶寶的胸廓比較小，呼吸腔道狹小，肺容量較低，但新陳代謝所需的氧氣量并不低。因此，只能通過加快每分鐘的呼吸次數來滿足對氧氣的需求。一般情況下，正常寶寶每分鐘呼吸次數在40~45次，你應學會觀察寶寶的呼吸情況，以判斷寶寶是否出現異常情況。新生寶寶呼吸肌發育不全，測量時最好采用腹式呼吸的方式。在寶寶不穿衣服的情況下，可通過觀察腹部的起伏變化，來確定呼吸的次數。測量呼吸時，應保持適宜的室內溫度，選擇寶寶較安靜的時候進行，最好安排在其熟睡時。單憑目測是不能看清寶寶腹部的起伏變化的，可將溫度適宜的手放在寶寶的腹部或胸廓上，感覺其呼吸次數，還可用一根消過毒的棉花絲，放在寶寶鼻孔上方，觀察棉花絲隨呼吸顫動的次數，注意千萬不要把棉花絲放進寶寶的鼻腔或口腔里。雖然正常的呼吸次數是每分鐘40～45次，但由于寶寶的呼吸中樞不健全，常會出現呼吸深淺、快慢不等的現象，呼吸次數也會有所偏差。

3.脈搏

        正常新生寶寶的脈搏次數可達每分鐘140次，并在120～140次之間波動。寶寶新陳代謝旺盛，需要大量的氧和營養物質，導致血液循環加快。另外，新生寶寶迷走神經發育不完善，心臟神經中的交感神經占優勢，也會使寶寶的心跳加快。

        為寶寶測量脈搏前，要先找準位置。新生寶寶的心臟呈橫位，心尖搏動位置在胸部左側第四肋骨間，也就是鎖骨中線的外側。測量時，將溫度適宜的手指放于測量的位置，感應搏動次數并進行記錄。測量中很多因素會影響測試的結果，因此，測量時要排除室溫變化、哭鬧、喂奶等外界因素的干擾，同時，注意觀察寶寶的面色及身體狀況，看看是否出現面色青紫、蒼白、呼吸困難等情況，以便及時進行治療。

4.做好醫生的助手

       協助醫生為寶寶作身體檢查，是你當仁不讓的光榮職責，檢查雖然有些煩瑣，但為了掌握寶寶的身體狀況，你還是應該耐心地協助醫生，并仔細地記錄檢查結果。對一些不太明白的檢查結果，可及時咨詢醫生，然后把結果告訴妻子，以消除她的顧慮。


(1)首次體檢。

        寶寶出生后的幾分鐘內，醫生馬上會為他進行身體檢查。這次檢查的目的主要是進行阿普加評分。阿普加評分主要用于判斷寶寶出生時有無缺氧以及缺氧的嚴重程度，其滿分為10分，是正常新生寶寶的分值。出生時有輕度缺氧狀況，經過簡單的處理能恢復正常的寶寶，可以獲得7分。如果醫生給出的評分在4~7分，說明寶寶的缺氧情況比較嚴重，需要清理呼吸道、吸氧、用藥，甚至采用人工呼吸才能恢復正常。4分以下的寶寶缺氧狀況非常嚴重，需要進行緊急搶救。對于7分以下，經處理恢復正常的寶寶，應在出生后5分鐘、10分鐘再分別給予評分，并連續2次達到8分以上。這樣的評分結果，和寶寶將來的生長發育有密切關系，因此會被記錄在病歷中。

(2)第二次體檢。

        寶寶的阿普加評分達標后，護士會給寶寶進行生理檢查及記錄。檢查的主要內容是測量身長、體重、胸圍、頭圍、體溫及觀察身體是否有異常現象。這些數據能表明寶寶出生時的身體發育情況，與其日后的發育有重大關系。檢查完畢后，寶寶會被套上寫有媽媽資料的手環和腳環，以確定其身份。

       此外，在離開產房時，醫生還會對寶寶的外觀、呼吸、體溫變化作觀察，以確定是否需要特殊護理。寶寶身體沒有大礙，會被送往足月兒室進行監護。如果醫院允許母嬰同室，你也可以要求寶寶隨妻子進入產后恢復病房，這樣既可方便你同時照顧妻子和寶寶，又能讓寶寶更早地感受到父母的關愛。

(3)第三次體檢。

        第三次體檢應在寶寶出生后的5～10天內進行，這次檢查也稱為新生寶寶基礎檢查。首先是對新生寶寶的總體外觀情況進行檢查，觀察身體的各部位有無異常或畸形情況。如女嬰的會陰部發育是否正常，男嬰的睪丸是否降落于陰囊中，手指、腳趾是否健全，然后對寶寶的心臟、肺、腹部等內部器官及骨骼發育情況進行檢查，檢查的目的是判斷寶寶的內部器官及骨骼是否發育正常，是否存在異常的病變狀況。同時還要測試寶寶的反應能力，看其各項反射能力是否正常，感知覺發育是否健全。

        除了以上的基礎檢查之外，醫生還會采集寶寶的血，以檢查先天性代謝和激素情況，這項檢查也稱為新生寶寶篩查。新生寶寶篩查對于寶寶的健康發育有著重大的意義，能及時發現代謝性疾病，并及早防范和治療，不會對寶寶產生過大的負面影響。如果等到癥狀發生后再來治療，不僅對寶寶的身體是一種折磨，對整個家庭更有著巨大的傷害力。進行新生寶寶篩查，能夠把病癥對寶寶的傷害降到最低，切不可忽視。

(4)出院檢查。

       寶寶要出院了，醫生會對其作一次更加全面的檢查，重點是觀察寶寶的喝奶情況、排便情況、啼哭情況、運動情況等。對于這項檢查你不用提心吊膽，大多數寶寶都能夠順利通過，一小部分寶寶也許會在檢查中被發現有小的異常狀況，如輕微的黃疸，你只要聽取醫生的護理建議，耐心細致地

        進行護理，就不會影響寶寶的生長發育。對于需要即時處理的問題，如皮膚上的疹子，醫生會立即進行相關的治療。若情況較復雜，醫生會建議寶寶留院觀察，以接受進一步的檢查。不管檢查結果如何，都應積極配合醫生，聽取專家的建議，為寶寶作最好的安排。


                                                                                                                                         


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